یک میلیون و 400 هزار نفر روستایی در خوزستان زیر چتر بیمه سلامت

به گزارش خبرگزاری صدا و سیمای استان خوزستان، دکتر محمدرضا رضایی با اشاره به مصوبات هیات وزیران در خصوص پوشش خدمات درمانی، اظهار کرد: به منظور هدفمندسازی خدمات و جلوگیری از سردرگمی بیماران، تمامی بیمه شدگان صندوق روستایی موظفند برای دریافت خدمات سطوح تخصصی و فوق تخصصی، مسیر نظام ارجاع را رعایت کنند.

وی افزود: بیمه شدگان روستایی پیش از مراجعه به پزشکان متخصص و فوق تخصص، ابتدا باید به مرکز خدمات جامع سلامت محل سکونت خود مراجعه کنند. در این مراکز، پزشک خانواده وضعیت بیمار را بررسی و در صورت نیاز به درمان تخصصی، بیمار را با «کد ارجاع» به سطح دوم (پزشک متخصص یا بیمارستان) معرفی می کند.

تعهدات بیمه سلامت از شهریورماه مشروط به نظام ارجاع است

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان، با شفاف سازی درباره هزینه های درمانی تأکید کرد: ویزیت پزشک متخصص، دارو ها و دیگر خدمات پاراکلینیکی از جمله آزمایشگاه و تصویربرداری که برای بیمه شدگان صندوق روستایی تجویز می شود، از ابتدای شهریور ماه 1405 صرفاً در صورت رعایت چرخه نظام ارجاع، در تعهد بیمه سلامت خواهد بود و در غیر این صورت، بیمه شده باید هزینه ها را به صورت آزاد پرداخت کند.

دکتر رضایی ادامه داد: البته این قانون برای همه یکسان نیست؛ پنج بیماری خاص MS، دیالیز، پیوند کلیه، هموفیلی، تالاسمی و همچنین بیماران سرطانی برای دریافت خدمت رادیوتراپی و شیمی درمانی از این قانون مستثنی هستند و برای ادامه درمان نیازمند رعایت نظام ارجاع نیستند.

پوشش همه دهک های درآمدی

وی با اشاره به وضعیت پوشش جمعیتی در خوزستان گفت: در حال حاضر حدود یک میلیون و 400 هزار نفر از جمعیت روستایی استان خوزستان تحت پوشش بیمه سلامت هستند. دولت در راستای حمایت از اقشار کم برخوردار، تسهیلات ویژه ای در نظر گرفته است به گونه ای که دهک های یک تا 5 به صورت کاملاً رایگان و بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش هستند و دهک های 6 تا 10 نیز از تخفیف های ویژه 30 تا 70 درصدی برای حق بیمه بهره مند می شوند.

آمادگی زیرساخت ها و پاسخگویی به ابهامات

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان در ادامه با بیان اینکه زیرساخت های الکترونیک لازم برای اجرای طرح نظام ارجاع در تمامی مراکز جامع سلامت روستایی فراهم شده است، عنوان کرد: این طرح نه تنها هزینه های درمانی بیماران را کاهش می دهد بلکه موجب تشکیل پرونده الکترونیک سلامت و پیگیری مداوم روند درمان بیماران خواهد شد.

رضایی بیان کرد: بیمه شدگان در صورت بروز هرگونه مشکل یا نیاز به راهنمایی بیشتر، می توانند با سامانه پاسخگویی 1666 که به صورت 24 ساعته پاسخگویی آنهاست، تماس حاصل کنند.